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#FicaDica: Rejuvenescimento do terço superior da face

#FicaDica: Rejuvenescimento do terço superior da face

Durante o envelhecimento ocorrem na face mudanças de diferentes tipos. No terço superior elas estão relacionadas ao dano crônico pela luz ultravioleta, aos músculos intrínsecos da expressão facial e a suas influências na pele e às mudanças gravitacionais da perda da elasticidade tecidual.

O terço superior da face compreende a área localizada entre a linha de implantação dos cabelos ou, em pacientes calvos, a extensão do músculo frontal (limite superior), as sobrancelhas e o dorso nasal (limite inferior) e as têmporas (limites laterais).

As alterações físicas do envelhecimento são complexas e ocorrem não apenas na pele, com atrofia, perda da elasticidade e aparecimento de manchas e rugas, mas também nas partes moles e nos ossos, em que reabsorção e/ou deslocamento ajudam a completar as características típicas do avanço da idade.

No envelhecimento da fronte e glabela podemos observar dois processos principais. Primeiro, o surgimento de linhas e rugas finas secundárias ao adelgaçamento cutâneo e aos movimentos musculares repetidos (músculo frontal e complexo glabelar). Depois, redução de volume por reabsorção óssea e perda ou afinamento dos compartimentos de gordura, alterando a convexidade jovial da fronte, que começa a aparentar concavidades no terço médio e nas laterais. Essas alterações aprofundam as rugas frontais e contribuem para o mau posicionamento das sobrancelhas e pálpebras que, deixando de ter altura e projeção adequadas, conferem aspecto cansado ou envelhecido aos indivíduos.

A elevação de sobrancelhas faz parte do arsenal de cirurgia plástica há mais de um século. Nos últimos anos houve grande avanço nas técnicas não invasivas de rejuvenescimento facial.  Embora existam várias técnicas diferentes disponíveis, tem havido uma escassez de literatura comparando qual técnica é a melhor e tem menos complicações.

Fonte: CHO et al, 2018.

São muito poucos os estudos que abordam os resultados alcançados no rejuvenescimento frontal não cirúrgico, entre eles:  a toxina botulínica, a injeção de gordura e a radiofrequência.  A complicação mais comum na toxina botulínica foram hematomas (1,7%), sintomas gripais / rugas persistentes / traços ptose (0,7%) e ptose palpebral / elevação excessiva (0,3%). Para a injeção de gordura, a infecção foi a única complicação documentada (0,4%), e não houve complicações documentadas no uso da radiofrequência.

A radiofrequência é considerada método seguro e não invasivo para tratamento da flacidez cutânea e para melhora do contorno facial. Apresenta eficácia comprovada, porém limitada em casos de ptoses mais graves. Seus efeitos baseiam-se no aquecimento volumétrico da derme profunda,  estimulando a neocolagênese e melhorando a firmeza e a elasticidade da pele com subsequente remodelamento do tecido.
É válido ressaltar a importância da técnica de execução do procedimento que inclui o maior  aumento  de temperatura e a sua manutenção na média de de 40ºC, durante todo o período de aplicação. Há diversos estudos demonstrando a necessidade de ser alcançada na pele a temperatura entre 39°C e 42°C (temperatura efetiva clinicamente) para obtenção dos melhores efeitos estéticos da radiofrequência.
A radiofrequência para o tratamento estético da pele é um método em franca evolução desde seu surgimento, há quase duas décadas. Vêm-se aprimorando ao longo dos anos tanto a técnica de aplicação como os próprios equipamentos, incorporando-se a ela outros métodos, desde recursos manuais até outras tecnologias, com o propósito de potencializar seus resultados no tratamento da pele flácida.
A prática do uso da radiofrequência mostra ser eficiente para pacientes bem selecionados, cuja flacidez seja leve ou moderada.  Fica claro que algumas vantagens adicionais ao método incluem a segurança e a capacidade do paciente em  retomar sua rotina imediatamente após a realização do procedimento, além de sua versatilidade, podendo ser utilizada associada ou após a diversos procedimentos.

ALMEIDA, Ada Regina Trindade de; SAMPAIO, Gabriel Ângelo de Araújo. Ácido hialurônico no rejuvenescimento do terço superior da face: revisão e atualização-Parte 1. Surg. cosmet. dermatol.(Impr.), v. 8, n. 2, p. 148-153, 2016.

CHO, Min-Jeong; CARBOY, Jourdan A.; ROHRICH, Rod J. Complications in Brow Lifts: A Systemic Review of Surgical and Nonsurgical Brow Rejuvenations. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, v. 6, n. 10, 2018.

TAGLIOLATTO, Sandra. Radiofrequência: método não invasivo para tratamento da flacidez cutânea e contorno corporal. Surgical & Cosmetic Dermatology, v. 7, n. 4, 2015.

 

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