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Efeitos da criolipólise de contraste na adiposidade localizada em flancos: estudo de caso

Efeitos da criolipólise de contraste na adiposidade localizada em flancos: estudo de caso

 

Efeitos da criolipólise de contraste na adiposidade localizada em flancos: Estudo de caso

Publicado em 23 September 2018

1. INTRODUÇÃO

A criolipólise é um método não invasivo de redução da camada de gordura, que diminui significativamente a espessura da camada de gordura sem causar danos à pele ou a outros tecidos adjacentes.

Recentemente, a indústria estética desenvolveu um novo método, o criolipólise contraste. A criolipólise é um procedimento não cirúrgico que promove redução localizada da adiposidade, apresentando altos índices de satisfação do paciente e do médico.

A lipólise ocorre através de um mecanismo de cristalização dos adipócitos associado a uma resposta inflamatória local. Esta inflamação desencadeia um mecanismo de destruição progressiva e contínua das células adiposas com a ruptura das membranas das células através da indução de um mecanismo celular de apoptose. Outro mecanismo modificado pelo resfriamento é a atividade metabólica das células gordurosas, induzindo adaptações hormonais e bioquímicas que favorecem a metabolização da reserva de gordura presente no tecido.

A criolipólise de contraste permite reduzir o desconforto gerado pelas baixas temperaturas produzidas pelo método convencional, uma vez que promove menor irritabilidade das terminações nervosas. Em contraste, o aquecimento promove um aumento do fluxo sanguíneo que favorece a reperfusão, modulando a resposta inflamatória no tecido adiposo após a criolipólise. Portanto, o objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da criolipólise de contraste em comparação à criolipólise convencional na adiposidade localizada.

 

2. MATERIAIS E MÉTODOS

2.1 Desenho de estudo

Este estudo de caso foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN, sob o número de registro 2.326.871. Dois voluntários foram selecionados, um homem (voluntário 1) e um feminino (voluntário 2). Os critérios de inclusão foram: presença de adiposidade localizada nos flancos, com uma dobra mínima de 2,0 cm e sem história de tratamento estético anterior na região. Os critérios de exclusão foram: procedimentos estéticos e / ou cirúrgicos prévios nos flancos, fator reumatoide positivo, artrite reumatóide, crioglobulinemia, hemoglobinúria paroxística fria, síndrome de Sjögren, lúpus eritematoso sistêmico, comprometimento circulatório periférico, doença de Reynaud, hepatite C, doença autoimune, imunodeficiência adquirida síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), urticária ao frio, feridas abertas ou infectadas,

2.2 Avaliação experimental de protocolos

Os voluntários foram submetidos a uma avaliação prévia imediatamente antes e 8 semanas após a cirtometria e as fotografias, e antes e 11 semanas após a ultrassonografia. Na avaliação fisioterapêutica, a massa corporal (kg) e a cirtometria (cm) foram medidas no nível da cicatriz umbilical, 5 cm acima e 5 cm abaixo. Todas as avaliações foram realizadas por um único indivíduo, responsável pelas avaliações de fotografia, peso corporal e perimetria, antes e após as aplicações. A avaliação médica foi realizada por ultrassonografia, o exame foi realizado com um transdutor multifrequencial de alta resolução (5‐12 MHz) GE Logiq P7 USA, em imagem panorâmica, para visualização da espessura subcutânea da espinha ciática anterior para posterior.

2.3 Procedimento

Os voluntários foram submetidos a um único protocolo de aplicação em cada flanco, que consistiu na técnica de criolipólise e suas variações, com o equipamento Beauty Shape da HTM Electronics (Registrado na ANVISA sob o número 80212480025).

Antes da intervenção inicial, foi realizada uma avaliação do peso corporal, perimetria, cirtometria e ultrassonografia. Além da análise da medida da espessura do tecido adiposo, foi realizada uma análise de perda percentual de gordura. Também foi realizada uma análise da diferença percentual entre a primeira e a segunda medições, para encontrar um valor percentual de perda.

O voluntário 1 recebeu a sessão de criolipólise de contraste no lado direito, com aplicação inicial de calor (40 ° C por 5 min), seguido de resfriamento positivo em baixa temperatura (8 ° C por 30 minutos) e outra aplicação de aquecimento (38 ° C 10 min). 2 , 5 Em seguida, o flanco esquerdo foi submetido a uma sessão de criolipólise Convencional, que consiste no resfriamento com temperatura negativa a -7 ° C por 60 minutos. 7 Apenas no flanco esquerdo, no final da sessão, o voluntário recebeu uma massagem vigorosa na região por 3 minutos para facilitar a reperfusão sanguínea. O voluntário 2 foi submetido à criolipólise de contraste no flanco direito, com aquecimento inicial (40 ° C por 5 minutos), seguido de resfriamento positivo em baixa temperatura (8 ° C por 30 minutos) e aquecimento (38 ° C por 10 minutos). O flanco esquerdo recebeu criolipólise de contraste inicial (40 ° C por 5 minutos), seguida de baixa aplicação de resfriamento negativo (-7 ° C por 60 minutos) e aquecimento (38 ° C por 10 minutos).

2.4 Sequência de tratamento

  • Com o paciente em pé, a demarcação das regiões anatômicas de tratamento (flanco direito e flanco esquerdo) foi feita com caneta dermográfica. O flanco: a região entre a linha axilar anterior e posterior do sexto intercostal até a crista ilíaca.
  • Com o paciente deitado em decúbito lateral direito, a região foi protegida com uma membrana anticongelante.
  • O aplicador de tamanho médio foi selecionado, (capacidade volumétrica de 250 mL).
  • O aplicador foi posicionado na região a ser tratada com início de sucção a vácuo para 70 KPA, diminuindo para 30 KPA após a dobra cutânea ter sido ajustada ao aplicador.
  • O cobertor foi inspecionado para verificar se havia alguma flexão ou irregularidade.
  • O protocolo experimental foi realizado.
  • O aplicador e a membrana anticongelante foram removidos.
  • Uma massagem manual foi feita no local tratado (3 minutos).

Após o procedimento, os pacientes foram reavaliados sob os critérios iniciais de avaliação.

 

3 RESULTADOS E DISCUSSÃO

Os voluntários 1 e 2 tiveram uma redução na massa corporal total. O voluntário 1 reduziu 3,3 kg e o voluntário 2 reduziu 1,5 kg. As medidas da cirtometria reduziram de 3 a 6 cm, tendo como referência a cicatriz umbilical (Tabela 1 ). As tabelas 2 e 3 descrevem a cirtometria e ultrassonografia da espessura do tecido adiposo.

 

Tabela 1. Resultado da perimetria antes e após a intervenção e massa corporal dos voluntários
Voluntário 1 antes Voluntário 1 depois Voluntário 2 antes Voluntário 2 depois
5 cm acima da cicatriz umbilical (cm) 97,5 93,0 76,0 70,0
Cicatriz umbilical (cm) 103,5 98,2 89,0 79,0
5 cm acima da cicatriz umbilical (cm) 104,0 101,0 94,0 90,0
Massa corporal (kg) 96,3 93,0 61,0 59,5

 

Tabela 2. Resultados da cirtometria antes e depois da intervenção
Espessura do tecido adiposo Voluntário 1 antes Voluntário 1 depois Voluntário 2 antes Voluntário 2 depois
Medida 1 (cm) 1,77 1,45 1,35 1,08
Medida 2 (cm) 5,11 1,58 2,26 1,05
Medida 3 (cm) 4,06 2,42 2,20 2,02
Tabela 3. Percentual de perda adiposa antes e após o tratamento
Percentagem de perda Voluntário 1 Voluntário 2
Lado esquerdo (%) 56 28,5
Lado direito (%) 58 50

 

Observou-se que os procedimentos realizados em ambos os voluntários tiveram resultados positivos, com o Voluntário 1 apresentando redução total média de 58% da espessura subcutânea do lado direito voluntária 2 com redução de 50%. No lado esquerdo, também houve reduções de 56% e 28,5%, respectivamente (Tabela 3 ).
As Figuras 1 e 2 mostram as comparações ultrassonográficas de antes e depois do tratamento do lado direito de ambos os voluntários.
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Figura 1 – Comparação da ultrassonografia antes e após a intervenção da mão direita – Voluntário 1

imagem

Figura 2 – Comparação da ultrassonografia antes e após a intervenção da mão direita – Voluntário 2

Durante a pesquisa, foi possível observar mudanças no peso dos indivíduos, circunferência da cintura e diminuição da espessura subcutânea, com alterações no contorno da região tratada. Na análise dos dados, ocorreu a alteração total da massa corporal, mas não foi considerada uma transformação clínica, uma vez que o processo de criolipólise é local e não interfere nessa variável e esse resultado corrobora com outros estudos. É provável que a redução de peso tenha interferido na perda de gordura localizada e contribuído para a redução da massa corporal total.

Ferraro et al e Zelickson et al, em seus estudos com criolipólise obtiveram resultados positivos, com redução da circunferência da cintura. Resultado semelhante ocorreu neste estudo, no qual os voluntários obtiveram redução das medidas variando de 3 a 6 cm de diferença após o tratamento. A ultrassonografia pôde quantificar o percentual de perda de gordura. Zelickson, 1 nesta investigação, também realizou uma análise ultra-sonográfica e observou redução da camada de gordura após a aplicação da criolipólise. Os resultados de perda percentual, cirtometria, perimetria, ultrassonografia e medidas de circunferência e massa corporal mostraram maior redução no voluntário 1 quando comparados aos valores do voluntário 2. A diferença na composição corporal, além de outros fatores como atividade física, idade, dieta e o metabolismo poderia reforçar tais resultados.

A criolipólise de contraste promove reperfusão sanguínea após a fase de aplicação do resfriamento. Essa resposta provavelmente favorece a regulação da resposta inflamatória local, contribuindo para o aumento da lipólise, que é um possível fator para a maior perda de tecido adiposo, como visto nesses trabalhos. Outros métodos que associam a criolipólise à radiofrequência ou à terapia por ondas de choque também promoveram uma resposta à reperfusão e modulação da resposta inflamatória. Entretanto, a criolipólise contrastada promove efeito imediato, acelerando a resposta inflamatória sem o risco de resfriamento causado pela técnica de resfriamento. A criolipólise de contraste favorece o processo de lipólise através da cristalização dos adipócitos, associada à lise celular. Esse processo consiste em uma rede complexa de reações metabólicas que reduzem a quantidade de células adiposas, o que promove clinicamente uma redução nas medidas e no volume de adipócitos.

A resposta inflamatória surge após o resfriamento dos tecidos, promovendo uma redução suave e progressiva do tecido adiposo e apresentando redução do volume de gordura na área tratada, favorecendo a redução das medidas antropométricas relacionadas à constituição do corpo.

Nesse sentido, a presente investigação é relevante, mesmo como estudo de caso, analisando, por meio de diferentes metodologias, a evolução clínica de dois pacientes submetidos ao tratamento com criolipólise com contraste. Como há poucos artigos sobre isso, é difícil explicar os resultados. Mais estudos com mais voluntários e mais sessões são sugeridos.

Portanto, este estudo permitiu a redução do panículo adiposo, tanto com o uso da criolipólise convencional quanto com a criolipólise de contraste em uma única sessão de tratamento. Houve redução na concentração de tecido adiposo no grupo submetido à técnica de contraste. Esse resultado pode ser justificado pela modulação inflamatória, que promove redução da concentração de gordura.

Tabela 4. Resultados da cirtometria antes e depois da intervenção
Espessura do tecido adiposo Voluntário 1 antes Voluntário 1 depois Voluntário 2 antes Voluntário 2 depois
Medida 1 (cm) 4,82 2,05 1,05 0,93
Medida 2 (cm) 3,22 1,34 1,73 0,66
Medida 3 (cm) 1,38 0,74 2,01 0,44

 

Referências

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Link de acesso ao Artigo: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jocd.12785#

 

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