Redução de Melanoses Solares no Dorso das Mãos associada ao uso da Pigmentação Alba Circinada - Consulin

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Redução de Melanoses Solares no Dorso das Mãos associada ao uso da Pigmentação Alba Circinada

Redução de Melanoses Solares no Dorso das Mãos associada ao uso da Pigmentação Alba Circinada

Márcia Cristina Dias Consulin
Thais Rodrigues
Aline Marques Pereira

RESUMO

As melanoses solares são máculas hipercrômicas que variam de milímetros a mais de um centímetro de diâmetro. Possuem caráter benigno e são resultantes da exposição ao sol, sem proteção adequada, que com o tempo, podem aumentar em número e tamanho. Com maior frequência, são encontradas na face, ante braços, dorso das mãos e parte superior do tronco. A luz intensa pulsada (LIP), é uma opção que ganhou a atenção tanto da comunidade científica, como de profissionais e pacientes nos últimos anos, pois trata-se de um recurso fototerapêutico não ablativo, indolor e sem período de recuperação. A LIP é uma fonte de luz de alta intensidade, policromática, não colimada e não coerente. Atua sobre as melanoses solares, estimulando por ação térmica, o seu clareamento.
Palavras-chave: melanose; mãos; pigmentação; luz intensa pulsada.

INTRODUÇÃO

A LIP se caracteriza por uma emissão direta de energia sob a forma de um potente flash que emite amplo espectro de radiação luminosa, abrangendo vários comprimentos de onda, de 430 nm a 1200 nm. A luz é absorvida por componentes fotorreceptivos do tecido alvo, denominados cromóforos. Após a absorção da luz emitida, o cromóforo sofre uma reação fotoquímica e dissipa a energia em forma de calor, processo esse denominado fototermólise seletiva. O parâmetro que mais influência na absorção é o comprimento de onda emitida e o cromóforo. No tratamento da melanose solar, o alvo é o melanossomo, cujo cromóforo é a melanina. A fototermólise promove um dano térmico controlado ao tecido alvo, culminando na lise dos melanossomas e consequente fragmentação da melanina. Os melanossomas são transferidos para as camadas superiores, onde são eliminados juntamente com os queratinócitos. O dano térmico é específico ao cromóforo, preservando os tecidos adjacentes.

MATERIAIS E MÉTODOS

Trata-se de um relato de caso envolvendo um paciente do gênero feminino, 49 anos, fototipo III, portadora de melanoses solares no dorso das mão, com nível de gravidade 2, isto é, suas manchas se apresentavam moderadamente mais escuras que a pele adjacente normal. Após assinar o termo de consentimento livre e esclarecido, concordando em participar do estudo, foi submetida a um procedimento, utilizando-se o equipamento Light Pulse® – HTM Indústria de Equipamentos Eletro Eletrônicos LTDA, com registro na ANVISA no 80212480021. Como preparação prévia da pele, foi realizada uma higienização com um leite de limpeza básico para retirada de detritos. Foi realizada 1 passada sobre uma fina camada de gel de contato e utilizando o filtro de 530 nm, com as seguintes variáveis físicas, energia 27 J/cm2 entregue em dois pulsos por disparo (1º pulso: largura 7ms e delay 15 ms, 2º pulso: largura 9 ms e delay 15 ms), com a seleção de resfriamento alto para o criocooling. Ao redor de todas as máculas, foi utilizada a técnica alba circinada, isto é, foi aplicado reforço de pigmento branco com lápis de maquilagem, delimitando a pele justaposta em cada uma das máculas. Tanto o terapeuta como o paciente, utilizaram a proteção ocular adequada, seguindo as normas de biosegurança.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Fig 1: a) Antes do procedimento. b) Pigmentação alba circinada. c) Após 20 dias de um único procedimento.

A paciente obteve resultado satisfatório com o clareamento e a redução visível das melanoses solares em apenas 1 sessão de atendimento, contrariando os resultados de Sadick et al (2004), que obtiveram resultados similares, somente após 3 sessões de frequência mensal. Os filtros de corte limitam a amplitude do comprimento de onda emitido, podendo atingir seletivamente várias estruturas em diferentes profundidades da pele. Sabendo-se que a melanina possui um pico máximo de absorção em torno de 530nm, a escolha deste filtro foi decisivo para o resultado alcançado. Associado a este fator, a pigmentação alba circinada, por não absorver a luz, foi capaz de proteger a área normocrômica, delimitando e ressaltando a área da pigmentação hipercrômica. É válido referir que até o presente momento, não há na literatura nenhum estudo descrevendo tal técnica.

CONCLUSÃO

O uso da luz intensa pulsada na área comprometida pela melanose solar, no dorso das mãos, associada ao uso da pigmentação alba circinada, apresentou uma resposta terapêutica rápida, efetiva e com ausência de intercorrências. Será necessário investigar se os mesmos resultados ocorrerão em um maior número de pacientes.

REFERÊNCIAS

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10. Weiss RA, Weiss MA, Beaskley KL. Rejuvenation of photoaged skin: 5 years results with intense pulsed light of the face, neck, and chest. Dermatol Surg 2002; 28: 1115-9.


Mestre em Fisioterapia. Pós Graduação em Fisioterapia Dermato Funcional. Docente do Curso de Graduação em Fisioterapia-UNIMEP. Coordenadora da Pós Graduação em Fisioterapia Dermato Funcional-UNIMEP. E-mail: macconsu@unimep.br
Pós Graduação em Fisioterapia Dermato Funcional.

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